ChongMingS.COM崇明網訊 患者黃女士絕經6年，因少量陰道出血，到新華醫院崇明分院宮頸疾病門診就診。經過宮頸細胞學篩查發現“不典型鱗細胞”，同時宮頸高危人乳頭瘤病毒（HPV）16型陽性。門診醫師立刻給她進行陰道鏡檢查及宮頸活檢，發現了宮頸高級別病變。
診斷雖已明確，但在治療方案的選擇上遇到了難題。由于絕經多年，黃女士宮頸萎縮明顯，無法切除宮頸，只能切除子宮。身高164厘米的黃女士，體重只有35公斤，體重指數只有13，相當一個小學四年級女生正常體重。瘦弱的身材仿佛一陣風能把她吹走，屬于極度消瘦狀態。同時，她的白細胞和血小板都偏低，白細胞數目只有常人的一半，無疑又增加了手術和麻醉的風險。
怎么辦？面對患者和家屬信任的目光，新華派遣專家、婦科執行主任王梅和其團隊沒有退縮。他們一方面請血液內科會診，通過藥物調整，實施對癥治療；一方面認真探討手術方案。面對這樣一個特殊的病人，微創手術顯然是目前最好的選擇。但常規的腹腔鏡手術需要CO2充盈腹腔，會增加患者麻醉風險。
最后經過充分術前準備，在手術室和麻醉科密切配合下，王梅主任自制穿刺模型，帶領沈曉萍、曹作增及沈東英醫師，于5月14日為患者成功實施了無氣腹的腹腔鏡全子宮及雙側附件切除術。手術時間短，出血少，創傷小，腹部只有臍孔一個2厘米切口，大大減輕了患者術后痛苦。
目前，病人狀態良好，家屬對手術效果都十分滿意。
小切口大突破，是手術更是藝術。此類手術在新華醫院崇明分院的順利開展，標志著婦科微創技術又邁上了一個新的臺階，為島內廣大女性患者帶來了新的福音和希望。
溫馨小科普——單孔腹腔鏡手術
一個孔就可以完成手術
據王梅主任介紹，傳統的多孔腹腔鏡手術，是在患者腹部做3到4個穿刺孔，每個小孔的直徑為0.5厘米到1厘米，進行手術操作即可完成傳統需要開腹的手術。現在隨著手術技巧的提高，醫生開始嘗試更加微創的手術方式——單孔腹腔鏡手術。
把疤痕藏起來的手術
那么，對于患者來說，單孔腹腔鏡手術比起以往的傳統腹腔鏡手術有哪些優勢呢？
王梅主任說，手術的基本目標是取得良好治療效果，其次是美觀，在能達到同等手術效果的前提下，減少患者因手術瘢痕帶來的自卑感，何樂而不為？
單孔腹腔鏡手術是否人人適合
目前，單孔腹腔鏡在卵巢囊腫剝除術、附件切除術、子宮肌瘤挖除術、全子宮切除術、內膜癌分期術、宮頸癌根治術等婦科手術中均有應用。
但是，由于每個患者病情不同，單孔腹腔鏡并非適用于所有婦科疾病的患者，部分患者在手術過程中可能需要轉換為傳統腹腔鏡。如果患者患有嚴重盆腔粘連，重度子宮內膜異位癥等，這些情況下，因操作困難可能會妨礙單孔腹腔鏡手術的實施。此外，常規腹腔鏡手術的禁忌，比如巨大盆腔腫物，晚期卵巢惡性腫瘤等，也不可能在單孔下完成。
所以，在進行單孔腹腔鏡操作前，需要專業醫師對患者進行充分的術前評估，為符合單孔腹腔鏡手術指征的患者進行手術。同時，單孔腹腔鏡技術打破了傳統腹腔鏡手術的多孔限制，對主刀醫生在經驗和技巧上提出了更高的挑戰，經驗豐富成為熟練掌握這項技術的必備條件。
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