ChongMingS.COM崇明網訊 在上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫乳腺科的病房，來自內蒙古、云南、四川、青島等地的病人，千里迢迢來這里居然只是為了治療“乳腺炎”。這種乳腺炎到底有何“魔牙利爪”，而龍華中醫乳腺科又到底有何”降魔神器”？
據了解，原來這種乳腺炎雖然被老百姓甚至乳腺科醫生的熟悉程度遠不及乳腺癌，但卻是“疑難雜病”，臨床表現為乳房腫塊伴疼痛、成膿、潰破，病理診斷屬炎性病變，基于病理，目前多以漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎來命名。病因仍不明確，可能和基礎疾病（如垂體微腺瘤）、用藥（如抗精神類疾病藥物）、乳頭凹陷、免疫反應等有關，往往因外力損傷而誘發。
龍華醫院中醫乳腺科在陳紅風教授帶領下，傳承、靈活應用滬上顧氏外科特色技術，在中藥內服基礎上以切開擴創、拖線、藥線引流、中藥熏洗、墊棉加壓綁縛等綜合療法，治療這一復雜性乳腺炎，具有治愈率高、乳房外形損傷小、復發率低等特點，其中“切擴-拖線-熏洗-墊棉”四聯療法對于腫塊范圍超過兩個以上象限，涉及乳頭乳暈區，已行膿腫引流或手術治療，甚至多次膿腫引流或手術，但仍有多發膿腫或壞死灶，急、慢性炎性腫塊并存的尤為復雜的乳腺炎，更顯創傷小、乳房外形改變小、疤痕少、療程短、復發率低等優勢。
切擴，即切開擴創，適用于復雜性乳腺炎發病1至2月后，病勢穩定而保守治療效果欠佳者。術前需要完善B超、MRI等檢查，了解病灶的范圍、數目、深度，提高手術成功率；切口一般為月牙形或三角形；盡可能保留皮膚；清除病灶后必要時要修整瘡腔壁，使得瘡腔楔形通向瘡口，避免形成陡坡，腔底和腔頂盡量平整。
拖線，拖線的本質是拖拉引流，是在藥捻療法與掛線療法的基礎上，借助現代醫學“微創”治療理念，融合諸家療法優勢而創立形成的。適用于復雜性乳腺炎病灶范圍較大，術前已有潰口分散于2個及以上象限，潰口間相距較遠，且潰口間皮膚尚可保留、皮下腺體并未全層被炎癥累犯者；或病灶與乳頭孔相通，但乳頭凹陷不嚴重者。
熏洗，熏洗是將中藥湯液經機器加熱后，形成蒸汽作用于乳房瘡面局部的治療方法，由傳統熏法演變而來。適用于復雜性乳腺炎經切擴、拖線等治療10至14天后，瘡面膿腐已去、生肌長肉階段。通過藥物和熱力的作用，益氣養血，和營通絡，兼以清熱，促進瘡面愈合，縮短病程，減少疤痕面積。
墊棉，墊棉是指以棉墊或紗布折疊成塊，襯墊于皮膚表面，再予以繃帶綁縛，借助于加壓的力量，使得瘡腔得以粘合而達到愈合目的。適用于復雜性乳腺炎經切擴、拖線等治療后，瘡面膿腐已去，瘡腔較大者，可與熏洗同期進行。優勢在于加快瘡腔黏合，縮短病程。
近10年來，龍華中醫乳腺科以“四聯療法”為外治法收治的復雜性乳腺炎986例，來龍華中醫乳腺科求治前的平均病程為8個月左右，大多數人經抗生素治療無效，部分已行手術，甚至多次手術，少數病人還曾以糖皮質激素、抗結核藥物治療過，拋開副作用不說，并沒有明顯療效。經“四聯療法”治療的這986例患者，治愈率為99.9%，復發率為4.9%，醫患均滿意。
乳房腫塊=乳腺癌？
答案是否定的！乳房腫塊有很多種可能，不一定是乳腺癌！筆者今天羅列的數種可能都框在非哺乳期、非妊娠期內，有以下多種可能性。
●增生結節育齡期女性乳房內結節，可有疼痛或觸痛，質地較軟，活動，可隨月經變化而周期性減小或增大，B超檢查多提示低回聲，結節與導管相同，形態規則，邊界清晰，質地均勻，無包膜，無明顯血流信號，BI-RADS分類多為3類。屬于良性，可密切隨訪或中醫藥治療，必要時行手術活檢。建議如有乳房內結節，專科醫生處就診，完善相關檢查后聽從專科醫生的意見。
●纖維腺瘤這是發生于乳房的最常見的良性腫瘤。年輕女性多見。腫塊質地中等偏硬，圓形或卵圓形，表面光滑，活動度良好，無疼痛或觸痛，可單發或多發，其發生可能與激素分泌及調節紊亂有關，目前手術仍是其主要治療方法。乳腺有纖維腺瘤，可密切隨訪或手術治療，或活檢后隨訪，具體可征詢專科醫生的意見。
●乳腺囊腫乳腺囊腫其實就是發生于乳房內的充滿液體的腫物，具體又可分為單純囊腫、復雜囊腫、混合囊腫。一般單純囊腫即腫物囊腔內為一包液體，無需特別處理，如果腫塊較大或伴有疼痛，可穿刺抽吸囊液送脫落細胞檢查，如果穿刺液呈血性或穿刺后短期內腫塊迅速恢復增大，建議手術活檢。
復雜囊腫是指B超下透聲差但無實質性占位，厚壁囊腫或稠液囊腫，需要與膿腫、血腫及脂肪壞死相鑒別，建議密切隨訪或活檢。具體可征詢專科醫生的意見。
混合性囊腫，即囊實性占位，既有液體又有實質性的成分，這種情況可能是導管內乳頭狀瘤，或膿腫、血腫，且惡性的幾率較高，可達20%-43%，如有囊實性占位，建議活檢。
●導管內乳頭狀瘤導管內乳頭狀瘤的臨床表現其實以乳頭溢液多見，但是部分導瘤患者可于相應導管處觸及腫塊，特別是導瘤直徑較大，發生于大導管處。導瘤多于B超、鉬靶、乳管鏡檢查中發現，如有，建議手術切除并活檢，因為導瘤較其他良性腫瘤惡變的幾率更高。●脂肪瘤屬良性腫瘤，與身體其他部位脂肪瘤一樣，只是長在乳房部了。隨訪或手術，結合患者的意愿及專科醫生的建議。
●漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎乳房腫物，多伴有疼痛，常突然發生，發展迅速，可有乳房外傷（孩童撞擊等）史，或有穿戴緊身衣、飲食不當、情緒刺激等誘因，部分患者有先天性乳頭凹陷，或精神類疾病史，常發生于產后2至5年的女性，也可是年輕未婚育女性（多有乳頭凹陷）。疾病多不伴發熱等全身癥狀，但少數人有發熱、下肢結節性紅斑、咳嗽、關節疼痛等全身反應。疾病雖為炎癥，但目前認為其是化學性炎癥而非細菌性，故抗生素多無效。如有突然發生的、迅速增大的伴有疼痛的腫塊建議專科醫生處就診，一般建議通過B超、MRI、或空心針穿刺活檢來明確診斷。要強調的是，臨床考慮為炎性的腫塊，不建議查鉬靶。
●惡性腫瘤乳腺癌、乳腺血管肉瘤、惡性葉狀腫瘤、惡性淋巴瘤等。多表現為乳房部無痛性腫塊，質地偏硬、活動度差。至于乳腺癌的典型表現，如橘皮樣改變、酒窩征、乳頭回縮等則不一定出現于每一位患者，因為那是疾病發展到一定階段才會出現的征象。女性（包括年輕女性）如發現乳房無痛性腫塊，其活動性差時，一定記得要去專科醫生處就診。
請記住，惡性腫瘤長得比良性快，比惡性還快的是炎性。
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