ChongMingS.COM崇明網(wǎng)訊 據(jù)新華社北京7月22日電：全球每年癌癥新發(fā)病例超1400萬，中國2014年當年新發(fā)癌癥患者已有380萬例。隨著癌癥發(fā)病率逐年升高，患者迫切希望用上新藥好藥，但一粒昂貴抗癌藥卻幾成“不可承受之痛”。
抗癌藥零關稅、醫(yī)保談判、加快新藥審批……為了讓百姓順利用上抗癌藥物，國家有關部門打出“天價藥”降價組合拳。隨著政策紅利逐一釋放，患者能否如愿用上有效的抗癌藥？而要從源頭上解決抗癌藥“入市”“天價”“斷供”等問題，我國的醫(yī)藥改革又該邁出怎樣的步伐？記者展開了調查。
降價、進醫(yī)保：政策“先手棋”含金量足
一段時間以來，抗癌藥短缺、價格昂貴等問題備受關注。癌癥患者對抗癌藥物可及、藥價下降、新藥上市的熱切期盼一直未減。
民之所望，政之所向。國家為一粒藥的民生之疾注入“強心針”———5月1日起，我國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降為零。
幫助“等藥救命”的患者突破“一粒藥的困境”，既要有“先手棋”，又應有系列政策加固“民生底板”。
國家對“天價藥”早有舉措———2017年7月，包括15種腫瘤靶向藥物在內的一批進口藥被納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》并將大幅降價。
各地也已根據(jù)自身實際，將一些價格相對昂貴但臨床價值突出的藥物納入醫(yī)保范圍。以成都為例，2016年該市已將特羅凱、凱美納、易瑞沙、賽可瑞、愛必妥等治療各類癌癥、貧血癥以及其他罕見癥的多種高價治癌藥、惡性腫瘤放化療藥物納入醫(yī)保。
此后，國家對“天價藥”持續(xù)發(fā)力，從4月、6月國務院兩次召開常務會議的決定，到有關部門的系列政策，政策紅利正在惠及更多百姓：九價HPV疫苗獲批上市僅用了8天時間，新一輪抗癌藥醫(yī)保談判正在開展。
“以前用靶向藥赫賽汀都是自費，光藥費1個月就3萬多元。現(xiàn)在藥價降了，而且進醫(yī)保了，負擔大大減輕了?！痹诔啥际械谌嗣襻t(yī)院，病床上的乳腺癌患者周女士說。
湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生李菁說，近年來，政府有關部門通過與藥企談判，已有多種抗癌藥進入醫(yī)保目錄。同時凱美納、阿帕替尼等國產(chǎn)創(chuàng)新藥的涌現(xiàn)，讓患者看到新的希望?！敖衲暾中既∠拱┧庩P稅，希望落地以后價格還會有明顯下降。”
患者分享政策紅利的背后，是一份藥品審評審批制度改革的成績單———近10年來在美國、歐盟、日本上市的415個新藥中，已有277個在中國上市和正在進入申報或臨床試驗階段。國家藥品監(jiān)督管理局局長焦紅表示，對于臨床急需、抗艾滋病、抗腫瘤等境外上市相關藥品，將納入優(yōu)先審批通道，加快審批，預計這些產(chǎn)品進入中國市場將縮短1-2年時間。
打通“中梗阻”破解終端藥價“慢半拍”
隨著5月1日抗癌藥物零關稅新規(guī)落地，患者獲得感如何？在此過程中，還有哪些“中梗阻”待破？
記者調查發(fā)現(xiàn)，零關稅新規(guī)的市場反應存在一定的“滯后效應”。比如在遼寧省一所三甲醫(yī)院腫瘤內科，自5月1日至現(xiàn)在，貝伐珠單抗等臨床使用的主要進口抗癌藥價格未下降。
藥價下降的“反射弧”為什么長？
中國藥科大學國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究中心項目研究員顏建周分析，終端藥價變化“慢半拍”受多重因素影響，比如在今年5月1日前，國內市場中已經(jīng)庫存了一定量的進口抗癌藥品，這部分藥品并沒有受到降稅政策的影響，價格與之前保持一致。而且，這部分藥品庫存銷售完畢仍需一定周期。
有關部門已經(jīng)注意到“反射弧過長”的問題。6月20日召開的國務院常務會議確定，督促推動抗癌藥加快降價，讓群眾有更多獲得感。專家同時指出，將市場產(chǎn)品都納入醫(yī)保并不現(xiàn)實。國家醫(yī)保局副局長陳金甫曾指出，納入醫(yī)保目錄有嚴格的程序，并且由于基金承受能力等限制，不可能把所有市場上的產(chǎn)品都納入藥品目錄。
醫(yī)保目錄外的獨家抗癌藥如何實現(xiàn)降價？有關部門將開展準入談判，由醫(yī)保經(jīng)辦機構與企業(yè)協(xié)商確定合理的價格后納入目錄范圍，有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤和基金承受能力。
終結“藥少、藥貴”：提升原研藥“創(chuàng)新力”
對于在北京大學腫瘤醫(yī)院住院的乳腺癌三期患者劉女士來說，赫賽汀的價格降了很多，但是供應的問題卻又成了懸心的“新愁”。“我是從別的醫(yī)院轉院來的，在這里用上了赫賽汀，但是不知道什么時候這里也會斷供?！?/div>
劉女士的擔憂并非個例。在赫賽汀大幅降價的同時，全國范圍內的用藥需求在短期內出現(xiàn)激增，導致多地出現(xiàn)供應緊張狀況。
面對“藥少”“藥貴”的群眾呼聲，解決患者“用藥難”的根源在哪里？
“提高我國抗癌藥品的研發(fā)能力，是降低抗癌藥品費用、減輕對進口抗癌藥品依賴的根本之策?！眹倚l(wèi)生健康委員會副主任曾益新說。
“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要發(fā)展，靠的是創(chuàng)新的原生動力。”國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學科學院腫癌醫(yī)院副院長石遠凱說。
“十三五”之后，一系列鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng)新的政策相繼落地，中國創(chuàng)新藥研發(fā)已邁出堅定步伐，國產(chǎn)抗癌新藥的研發(fā)熱情越來越高。由中國工程院院士孫燕和石遠凱等參與研發(fā)的小分子靶向抗癌藥物埃克替尼等國產(chǎn)創(chuàng)新藥，讓患者心里有了著落，也讓政府與外國藥企進行同類藥品價格談判時“更有底氣”。
中國醫(yī)藥創(chuàng)新仍然任重道遠，需要更多創(chuàng)新團隊共同戰(zhàn)斗。
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