ChongMingS.COM崇明網訊 今天是42歲的趙春梅出院的日子。幾個月前因查出胃癌而被宣告不治的她，在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院專家的精準方案下明顯好轉，此刻正高興地指揮著丈夫老陳上下收拾回家的行囊。
幾年前，趙春梅發現自己飯后總是胃脹、反酸。慢慢地，她開始吃不下飯了，人暴瘦了10余斤。上腹嚴重的脹痛讓一向自詡身強體壯的她扛不住了，去年十一期間，她在海門當地做了個胃鏡。
“胃黏膜增厚”，看到這5個字時，丈夫老陳的心上咯噔一聲，意識到這或許不是個好兆頭，但他不敢往下想，悄悄把檢查報告掖進口袋，強裝笑意跟趙春梅說，“別擔心，估計就是小胃病，咱好好吃藥就好了。”
“這種情況，最多三個月”
掛了一個星期的鹽水，趙春梅的情況一點不見好轉。老陳急了，“不行，馬上去上海！”
來到上海某醫院后，她被安排剖腹探查手術，但一切似乎都遲了：劃開肚子，只見原本松軟的胃壁“爬”滿腫瘤，變得堅硬無比。更要命的是，腫瘤已發生多處擴散，無法手術根除，只能關腹。
之后，老陳帶著趙春梅跑了3家三甲醫院，聽了一遍又一遍：“這種情況，最多三個月。”最絕望時，老陳躲在衛生間里，手捂著眼睛嗚咽著：為什么發生在你身上……
但很快調整好狀態的他轉頭又安撫著電話那頭放心不下的兒子,“媽媽精神好得很，你安心念書，我們很快就回去了。”抱著最后的希望，老陳推著輪椅上的老婆來到瑞金醫院。
“可以的，我們一起試試看。”最終接診趙春梅的是瑞金腫瘤科主任張俊，經過一系列檢查結合外院報告，趙春梅最終被確診為胃部低分化腺癌Ⅳ期（晚期）。這是一種早期無明顯癥狀，但出現癥狀時多為中晚期的胃癌。
任何腫瘤治療都應基于全面評估，“胃癌術前分期CT能精準評估腫瘤的侵犯程度，這正是我們瑞金的王牌，也是全上海獨一家。”張俊解釋，因為明確的細化指標，能夠精準協助醫生判斷腫瘤期別，有助于醫生做臨床決策。
在最正確的時間，尋找最合適的方案
“現在對腫瘤的治療已經不是上來就開刀，或者馬上就化療。”張俊告訴解放日報·上觀新聞記者，妥善評估后，下一步就是精準定位，在最正確的時間尋找最合適的方案，這也是多學科診療（MDT）的意義所在。
1月30日下午，胃癌MDT診室內集齊了外科、腫瘤內科、放療治療科、放射診斷科、中醫科、消化內科、病理科、營養科等8大科室的專家，圍繞趙春梅的病例開展討論。管床醫生腫瘤科施敏介紹了趙春梅的基本情況及會診訴求；放射科主任張歡通過胃癌術前分期CT評估，證實診斷結果：患者全胃彌漫性病灶且有多處病灶轉移，考慮為“皮革胃”；外科主治醫師朱正倫補充，“患者在外院剛做過開腹手術，分期為晚期胃癌，單純靠手術是很難解決問題的，應考慮為病人爭取綜合治療機會。”放療科副主任醫師蔡鋼則說，“不能確定腹膜轉移的風險，放療指征不明確，建議全身化療為主，有必要的話再考慮放療。”
大家最終達成一致意見：由于病人HER2基因為陰性，不適合做靶向治療，最終選定靜脈紫杉醇聯合口服替吉奧的聯合化療方案。
“有的腫瘤長得快，有的腫瘤很調皮。治療腫瘤的方案怎么選，全部就在審時度勢的博弈中。”張俊說，治療腫瘤無外乎3種方法：首先開刀切除；無法切除時，就用放療或射頻消融等方法進行結構上的毀損；第三，靠藥物抑制腫瘤生長。
延長生命是最好的恩賜
第4個療程結束，趙春梅的病情明顯好轉了——治療方向對了!
“腫瘤標志物CA125明顯下降，同時影像報告顯示，病灶明顯縮小。”趁著春節，丈夫老陳組織全家人一起去安徽石臺旅行，看看山水，呼吸新鮮空氣，這一趟回來趙春梅的心里更有力量了。
要想根治腫瘤，手術是唯一的方法。經過胃腸腫瘤MDT第二次討論，3月2日，趙春梅在胃腸外科施行了根治性遠端胃大部切除術，手術非常順利。而最讓醫生高興的是，腫瘤比CT成像顯示更好，除了粘膜下少量癌細胞殘留，沒有遠處轉移！
病房里，特地趕來的施敏正叮囑趙春梅術后隨訪事宜，瑞金腫瘤科推行普及“腫瘤居家看護理念”，即通過《腫瘤居家療法》書籍、微信公眾號、微博、隨身護士小軟件等一系列患教舉措，維護腫瘤患者治療期間居家療養的生活質量、家庭角色與社會功能。趙春梅認真記錄，再三確認。“從病情嚴重到只能‘回家等死’，到幾個月后又‘起死回生’了，我的命運完完全全改變了。”她滿含熱淚，“我想告訴那些走投無路的患者，這里真的可以給你帶來希望。”
重心前移，胃腸道腫瘤是可防可治的
2015年，全球新增100萬例胃癌患者，中國占42%。目前，胃癌在我國各類腫瘤的發病率和死亡率都已排名第二。
“我們的問題是胃癌早期病例太少，僅占10%左右，也就是說，90%新發現的胃癌都到了中晚期。”張俊說，早期胃癌往往沒有癥狀，但這類患者手術后的生存期和生活質量都非常好。
他強調，胃腸道腫瘤早癌的篩查只有通過內鏡檢查，“年齡大于40歲有腹痛、腹脹等不適癥狀，并有慢性胃炎、胃息肉、慢性胃潰瘍等病變及有腫瘤家族史的對象，應根據醫生建議定期做胃鏡檢查。”
張俊特別指出，上海的胃癌高發區集中在崇明、寶山兩個區域。為此，瑞金醫院與崇明區中心醫院、上海市疾病預防控制中心合作，在崇明、長興等地區建立胃癌篩查現場，目前已經完成數十個自然村、上萬例人群的篩查，希望通過普查發現腫瘤；同時普及抗癌知識、探索開發適合農村及欠發達地區的腫瘤篩查適宜技術，建立腫瘤高發地區的篩查機制。“把知識傳播出去，讓大家都知道腫瘤可防可治，做到早診早治，這才是腫瘤防治的關鍵要素。”
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