ChongMingS.COM崇明網(wǎng)訊 4月4日凌晨，在上海長征醫(yī)院手術(shù)室里，經(jīng)過驚心動魄10小時“層層剝繭”，被張女士“孕育”了6年之久的“巨嬰”——一枚重達(dá)12.6公斤，周徑達(dá)90厘米的超大骶骨腫瘤，終于被完整“拿”下。據(jù)悉，這是迄今為止世界上成功實施整塊切除的最大骶骨腫瘤。
6年孕育“怪胎”
62歲的張女士6年前左臀部長出一個腫塊，因為沒有癥狀，也沒有去醫(yī)院檢查。近一年來，腫塊像是被施了肥料一樣迅速增大，左臀部似乎長了個巨型“怪胎”。6年來對腫瘤不甚重視，但“養(yǎng)”成這么大，張女士遭受了極大的痛苦，無法平臥，夜不能寐，行走困難，痛不欲生。多家醫(yī)院的醫(yī)生見到這樣一個“巨大怪物”，只會嘆氣搖頭。“這是腫瘤，需要手術(shù)切除，但這么超大的腫瘤幾乎沒有徹底切除的可能了。”張女士猶如五雷轟頂，最后的心里防線幾乎崩潰。
絕望中的張女士得知上海長征醫(yī)院骨科醫(yī)院脊柱腫瘤中心手術(shù)聞名全國，于是抓住最后一線希望前往求醫(yī)，找到了知名脊柱腫瘤專家、骨科醫(yī)院院長肖建如教授。
看到CT、MRl片后，肖建如教授很是驚訝：“腰骶骨長這么大的腫瘤非常罕見，侵及全部骶尾骨，累及骶骨前后方及雙側(cè)臀部形成巨大腫塊，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，相關(guān)神經(jīng)根影響著下肢感覺和運動以及大小便功能等，且壓迫前方直腸、膀胱、子宮等臟器。”他介紹說，由于腫瘤生長迅速，表面怒張的靜脈猶如一條條猙獰的怪蛇。活檢結(jié)果提示脊索瘤，這是一種侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高的低度惡性腫瘤，對放化療不甚敏感，整塊切除是目前最有效的治療手段。但這樣巨大的腫瘤，即使分塊切除都極為困難，整塊切除幾乎不可能。
面對張女士及其家人的渴求，肖建如教授表示，腫瘤如此之大實屬罕見，治療難度和風(fēng)險很大，“我們會想辦法幫你”。
多學(xué)科攻關(guān)
在全面評估了患者的病情之后，肖建如教授團(tuán)隊組織了麻醉科、介入科、輸血科、整形科等多學(xué)科會診，對如何完成腫瘤整塊切除與腰椎骨盆重建，如何控制出血、軟組織缺損創(chuàng)面修復(fù)等問題及各種突發(fā)情況處置預(yù)案進(jìn)行了詳盡的討論與估評，精心設(shè)計了個體化治療方案。
術(shù)前，介入科通過栓塞、放置腹主動脈球囊的方式減少術(shù)中出血；整形科團(tuán)隊設(shè)計了腫瘤切除后傷口皮膚重建的方案；輸血科為患者術(shù)中輸血做了充分準(zhǔn)備；麻醉科配備了精兵強(qiáng)將，全力為手術(shù)保駕護(hù)航。
手術(shù)開始了，無影燈下凸顯患者如十月懷胎般高高隆起的巨瘤，肖建如、楊興海教授熟練地打開皮膚，一絲，一縷，層層推進(jìn)，步步為營，大膽細(xì)致地沿著周圍臟器、大血管與腫瘤間一點一點剝離腫塊，慢慢地挑開腫瘤周圍結(jié)構(gòu)的粘連……時間一分一秒地過去了，一切操作過程有條不紊，最終將重達(dá)12.6公斤的超巨大骶骨腫瘤完整切除。團(tuán)隊再接再厲嫻熟地進(jìn)行腰椎骨盆固定重建術(shù)，并采用鄰近肌皮瓣轉(zhuǎn)位填補(bǔ)皮膚缺損，經(jīng)過精雕細(xì)刻，移植的肌皮瓣血供良好，手術(shù)圓滿成功。
“我這幾年一直側(cè)臥或趴著睡，生不如死，我現(xiàn)在終于可以平躺睡覺了，感謝肖主任給了我第二次生命。”張女士醒來后表示。據(jù)悉，長征骨腫瘤團(tuán)隊迄今長征脊柱腫瘤手術(shù)已突破萬例，年脊柱腫瘤手術(shù)達(dá)1500例，己成為國際上最大的脊柱腫瘤中心，也是國內(nèi)唯一亞太脊柱腫瘤培訓(xùn)基地。
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