午夜里,你忽然被一種難以名狀、忍無可忍的劇痛擊醒,只感到大腳趾關節上有如無數針扎,令你只想抱頭大叫,再看一眼痛處,更是膽戰心驚:大腳趾紅腫了起來,伴隨著踏在燒紅煤炭上那樣的灼熱感,此時你已寸步難行,甚至連被子輕輕碰到那只腳趾都會痛徹心扉,這就是痛風。痛風發作時疼痛劇烈,堪稱“疼痛之冠”,但第一次發作時,即使不治療也會在3-7天內自然痊愈,來去如風,因此人們稱之為痛風。
認識痛風不得不從痛風的病因說起。痛風的本質是嘌呤代謝異常使血尿酸升高所引發的疾病。幸運的是,多數人即便患上了高尿酸血癥也不會發展成痛風,但這其實是一個概率游戲———血尿酸水平越高,未來發展成痛風的幾率也越高。伴隨血尿酸濃度不斷上升,血尿酸最終會形成尿酸鹽結晶體,在人體的關節以及腎臟等部位沉淀積聚,引發炎性反應———也就是痛風病人所感受到的劇烈疼痛。
一旦發生痛風,后果遠遠不止是疼痛。痛風更是高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦梗等多種其他疾病的危險因素。長期痛風可能導致慢性痛風性關節炎,引發功能障礙,而尿酸性腎病及腎結石更是威脅腎功能,嚴重的甚至可發展為腎功能衰竭。同時,別以為無癥狀期的高尿酸血癥就可以高枕無憂了:即便沒有痛風,高尿酸血癥患者發生尿路結石的幾率高達一般人群的20倍左右,而且約20%到40%的高尿酸血癥患者同樣會發展為尿酸性腎病。所以及時就醫就是治療痛風的最好辦法,醫生會通過相關檢查幫助大家診斷及制定合適的治療方案。
痛風急性期,主要以鎮痛、改善關節功能為主;緩解期,主要以降尿酸、預防復發為主;慢性期,鎮痛和降尿酸同時進行。在這過程中大家也可尋求中醫藥的幫助。血尿酸理想目標值為:300-360μmol/L(5-6mg/dl)。
及時控制痛風性關節炎發作、降低血尿酸水平預防痛風性關節炎發作、預防其它相關性疾病是我們醫生和患者共同的努力目標。
提到痛風我們都知道管住嘴,是不是那些好吃的,痛風患者就不能吃呢?關于痛風我們有很多誤區,單純的飲食控制只能使尿酸下降70-90μmol/L,無法使大部分痛風患者達標,所以并不提倡過分嚴苛的飲食控制。科學地放寬飲食范圍,既滿足了口感又保護了自己。
管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水,勤就診,堅持規范化治療,就能逐漸減少痛風發作,直至不再發作,最終逆轉和控制痛風。
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院中醫外科
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