ChongMingS.COM崇明網(wǎng)訊 老程原是上海某連鎖超市的理貨員，2015年1月，他在工作中不慎滑倒受傷，被上海市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，單位按老程提供的醫(yī)院病假單給予其停工留薪期，并維持工傷前待遇不變正常向其發(fā)放工資。

傷情穩(wěn)定后，經(jīng)兩次勞動(dòng)能力鑒定，老程均被鑒定為工傷九級(jí)。2015年10月，老程所在單位與其協(xié)商解除了勞動(dòng)合同關(guān)系，并于次月為其辦理了社保轉(zhuǎn)出手續(xù)。

2016年5月，老程向社保中心提出申請(qǐng)，報(bào)銷其2016年1月至同年5月期間治療原工傷部位的門急診醫(yī)療費(fèi)，社保中心以老程申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)期間與單位并不存在勞動(dòng)關(guān)系，且期間未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)為由，作出不予辦理的決定。

老程不服，認(rèn)為既然自己已經(jīng)被認(rèn)定為工傷，且單位之前也已經(jīng)為自己繳費(fèi)了社保，就應(yīng)該享受相關(guān)待遇，故其訴至法院。

經(jīng)審理，法院認(rèn)為社保中心所作被訴不予辦理決定并無(wú)不當(dāng)，駁回了老程的請(qǐng)求。看到這里，相信大多數(shù)人會(huì)覺(jué)得很奇怪，為什么社保中心和法院會(huì)拒絕老程報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)的訴求呢？就讓筆者借本案來(lái)為廣大讀者朋友們介紹一下工傷人員離職后相關(guān)問(wèn)題。

一、工傷人員離職后不再享受工傷醫(yī)療待遇。

根據(jù)《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第四十二條第二款的規(guī)定：“工傷人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，不再享受工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、住院伙食費(fèi)補(bǔ)助以及生活護(hù)理等相關(guān)待遇。”這也就意味著，工傷人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，不再享受上述規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇。其實(shí)，法律對(duì)于工傷人員在離職后的醫(yī)療待遇并未忽視，而是通過(guò)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金來(lái)對(duì)勞動(dòng)者在離職后可能發(fā)生工傷部門的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行一次性補(bǔ)償。既然已經(jīng)享受了一次性補(bǔ)償，那么不能再重復(fù)享受工傷醫(yī)療的其他待遇，自然也就順利成章了。在本文前述案例中，老程已于2015年10月與單位解除勞動(dòng)關(guān)系，并停止繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，自然不能再享受工傷醫(yī)療費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇。因此，社保中心所作出的不予辦理決定是正確的。

二、本市一次性醫(yī)療補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)有據(jù)可循。

根據(jù)《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第四十條和第四十一條的規(guī)定，離職工傷人員可按以下情況享受一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：

（1）工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的，分別為18個(gè)月的上年度全市職工月平均工資；六級(jí)傷殘的，分別為15個(gè)月。經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

（2）工傷人員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的，分別為12個(gè)月的上年度全市職工月平均工資；八級(jí)傷殘的，分別為9個(gè)月；九級(jí)傷殘的，分別為6個(gè)月；十級(jí)傷殘的，分別為3個(gè)月。經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

從另一個(gè)角度來(lái)看本文前述案例，老程在離職后發(fā)生了工傷部位需進(jìn)一步治療的需求，此時(shí)已不再能享受工傷醫(yī)療待遇，僅能從自己獲得的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金中進(jìn)行救濟(jì)，在一定程度上是因?yàn)槔铣淘陔x職時(shí)工傷部位病情尚未穩(wěn)定。筆者再此還想提示的是，當(dāng)工傷部位病情尚不穩(wěn)定，或有繼續(xù)長(zhǎng)期治療的需求時(shí)，勞動(dòng)者不宜主動(dòng)提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，更應(yīng)準(zhǔn)確判斷一下今后工傷部位仍需治療的可能性。