ChongMingS.COM崇明網(wǎng)訊 3歲兒童腰腹部瘋長出長達(dá)18厘米的腎臟腫瘤，癌細(xì)胞橫穿腹腔鉆入心臟！上海新華醫(yī)院兒科多學(xué)科團(tuán)隊昨天宣布，成功為這例國內(nèi)外罕見的病例實施腫瘤切除手術(shù)，并完整取出已硬化、長達(dá)15厘米的癌栓。
今年4月，3歲男孩小張被發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹部長出一個巨大腫塊。經(jīng)兒外科吳曄明教授診斷，這是腎母細(xì)胞瘤，腫塊將其他臟器擠壓至右側(cè)，而且還侵入靜脈血管，形成瘤栓，癌細(xì)胞在血管內(nèi)不斷地生長、堆積，并沿著左腎靜脈往外跑———它們兇惡地橫穿了整個腹腔，最后跑進(jìn)了心臟。據(jù)悉，在所有腎細(xì)胞癌中，腔靜脈瘤栓的發(fā)生率約為7％～9％，但僅有0.3％-1.0％的瘤栓可擴(kuò)展至右心房。
吳曄明教授馬上將這個病例列入新華醫(yī)院兒童實體腫瘤多學(xué)科協(xié)作組的討論議程，專家認(rèn)為，病人雖已屬晚期，但也許手術(shù)會為他帶去一線生機(jī)。因為如果瘤栓繼續(xù)生長或意外脫落，隨時可能造成心跳異常、肺栓塞、腦栓塞等意外情況，導(dǎo)致死亡。
在接受了2個療程的化療后。腫瘤雖然沒有縮小，卻停止了瘋狂生長。經(jīng)再次會診，專家決定，在腹部手術(shù)同時建立體外循環(huán)，讓心臟停搏后打開右心房取出瘤栓。
8月10日9:30，手術(shù)開始了，先由小兒外科取腎臟腫瘤。到12點(diǎn)，醫(yī)生完整切除了左腎腫瘤，這個腫瘤長得像個葫蘆，大小達(dá)到了18cm*14cm。第二步，小兒心血管外科上臺，為孩子開胸，經(jīng)主動脈和下腔靜脈建立體外循環(huán)，心臟停搏后打開右心房。右心房打開后的情景令在場的所有醫(yī)生都驚呆了，瘤栓因化療變得異常堅韌，像涂過膠水般粘附在壁上，由于緊連著的下腔靜脈內(nèi)也有部分瘤栓牢固附著于血管壁。吳曄明教授和魯亞南主任果斷上臺，憑多年臨床經(jīng)驗分離附壁瘤栓，用最快速度實施"強(qiáng)攻"，終于將長達(dá)15cm、直徑超過2.5cm的巨大瘤栓整體取出。20分鐘后心臟恢復(fù)搏動。整個手術(shù)歷時5個多小時。
小兒血液腫瘤科袁曉軍主任表示，孩子后續(xù)還將進(jìn)行化療和放療。腎母細(xì)胞瘤屬胚胎性腫瘤，多在出生時已經(jīng)形成，隨后不斷長大、侵襲、轉(zhuǎn)移。如果治療一切順利，5年生存率可望80%左右。專家表示，母親懷孕期間一定要按期接受大排畸檢查。據(jù)悉，目前大多數(shù)嬰兒實體腫瘤都可以通過大排畸實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。
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