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    2021崇明醫保10月30日起救助系統暫停結算

    2021-10-24 17:39    上海崇明    評論:0    瀏覽:441
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    ChongMingS.COM崇明網訊 10月30日至11月12日為新舊醫療救助系統的切換測試期,本區將暫停醫療機構即時醫療救助。
    ChongMingS.COM崇明網訊 為進一步提高醫療救助辦理的便捷度,實現醫療救助“一網通辦”,近期本區對醫療救助系統進行了升級改造。

    10月30日至11月12日為新舊醫療救助系統的切換測試期,本區將暫停醫療機構即時醫療救助,期間,救助對象發生的醫療費用需到鄉鎮社區事務受理服務中心或改日通過醫療救助“一網通辦”平臺申請事后醫療救助。

    救助對象的醫療救助待遇不受影響

    切換測試結束后,將及時恢復醫療機構內即時醫療救助, 具體時間以各醫療機構通知為準。您也可關注“崇明醫?!蔽⑿殴娞枺凇搬t療救助”專欄中查閱相關內容。

    哪些人能得到醫療救助?醫療救助又有哪些內容呢?今天就讓小編帶你一起,了解一下這項服務。

    1、哪些人屬于醫療救助對象?

    a.享受本市民政部門定期定量生活補助的特殊救濟對象;
    b.本市城鄉低保家庭成員、散居孤兒、困境兒童;
    c.本市低收入困難家庭成員;
    d.本市因病支出型貧困家庭成員;
    e.經市政府批準的其他符合醫療救助條件的對象。

    2、醫療救助的內容包括哪些?

    醫療救助的內容為救助對象在本市定點醫療機構發生的,在本市基本醫療保險目錄范圍內并經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保障計劃、商業保險報銷后的個人實際負擔的醫療費用。

    3、醫療救助的標準有哪些?

    a.門(急)診醫療救助標準具體見下表:

    救助內容 救助對象 救助標準
    門診、急診費用 享受民政部門定期定量生活補助的特殊救濟對象 救助范圍的100%(無限額)
    城鄉低保家庭成員、散居孤兒、困境兒童 1救助范圍的60% (限額2500元/年)
    2.參加居保的低保人員,減免300元門診起付線。
    低收入困難家庭成員 救助范圍的50% (限額2500元/年)

    b.住院醫療救助標準具體見下表:

    救助內容 救助對象 救助標準
    住院、急診觀察室留院觀察、門診大病和家庭病床所發生的自負醫療費用。 享受民政部廣]定期定量生活補助的特殊救濟對象。 救助范圍的100% (無限額)
    城鄉低保家庭成員、散居孤兒、困境兒童 1救助范圍的90% (限額13萬/年)
    2.參加居保的低保人員,減免住院起付線。
    低收入困難家庭成員 救助范圍的80% (限額13萬/年)
    因病支出型貧困家庭(1類) 救助范圍的70% (限額13萬/年)
    因病支出型貧困家庭(2類) 救助范圍的50% (限額13萬/年)

    住院救助對象同時符合多個救助條件的,按“就高原則”給予救助。

    4、如何申請開通即時醫療救助?

    救助對象至鄉鎮社區事務受理服務中心(以下簡稱“鄉鎮受理中心”)進行救助條件認定。符合條件的,應當按照“保險在先、救助在后”的原則,在救助對象提交《開通醫療救助即時結算服務申請書》后,鄉鎮受理中心為救助對象開通即時醫療救助。

    5、城鄉居民醫保人員患大病時,為何需暫停即時醫療救助?

    享受醫療救助待遇的城鄉居民醫保參保人員,如患大病時,應當按照“保險在先、救助在后”的原則,主動向鄉鎮受理中心申請暫停即時醫療救助。

    其經基本醫療保險報銷后的相關大病治療費用,應在醫療收據開具之日起的6個月內,先到本人選定的商業保險機構申請辦理城鄉居民大病報銷,之后再到鄉鎮受理中心申請醫療救助,避免重復報銷、超費用報銷等情況發生。

    對不合理報銷的費用,救助對象應主動退回鄉鎮受理中心,醫保部門有權追回。

    6、醫療救助即時結算服務關閉期間發生的醫療費用是否可以申請醫療救助?

    根據醫療救助政策規定,醫療救助即時結算服務關閉期間,救助對象可攜帶基本醫療保險報銷結算單、定點醫療機構醫療費用單據、商業保險理賠單據等有效憑證,在醫療收據開具之日起的6個月內向鄉鎮受理中心提出救助申請。

    7、如何在醫療救助“一網通辦”平臺申請事后醫療救助?

    救助對象中除城鄉居民醫保大病、因病支出型貧困家庭成員、非本市醫保參保對象以外的醫療救助對象以及已獲得其他報銷或補助金額的對象,可以由本人或者委托他人在醫療救助“一網通辦”的PC端或手機端進行網上申請。

    8、醫療救助“一網通辦”平臺申請事后醫療救助需要提交相關材料嗎?

    醫療救助“一網通辦”平臺申請通過審核的,不再要求救助對象提供《醫療救助申請表》、相關醫療費用的收據原件、病史資料、出院小結及住院費用清單。

    9、救助對象怎樣獲取醫療救助“一網通辦”登錄密碼?

    初始登錄密碼采用醫療救助對象身份證后8位。救助對象首次申請辦理時,系統會提示救助對象輸入登錄密碼并強制要求修改登錄密碼。

    如救助對象遺失登錄密碼,可憑身份證至戶籍所在地鄉鎮受理中心重置登錄密碼。如因特殊情況,委托他人辦理的,受委托人需提供本人身份證、救助對象的委托書及救助對象身份證。

    10、如何到鄉鎮受理中心申請事后醫療救助,需提交哪些材料?

    救助對象可至就近鄉鎮受理中心申請醫療救助。由村(居)委會代為辦理的,村(居)委應事先對申請材料進行初審把關,對資料不齊全的,應及時要求改正或補齊,并請救助對象或委托人簽字確認。

    申請事后醫療救助需提交下列材料:a.就醫票據原件或加蓋其他部門已報銷(救助)印章的復印件;b.出院小結;c.住院費用清單;d.各類報銷憑證;e.保險單(原件);f.委托他人辦理還需提供委托人身份證。

    跨鄉鎮辦理的,還需提供救助對象的登錄密碼。

    11、醫療救助辦理時間?

    鄉鎮受理中心應在醫療救助申請人提交申請的10個工作日內完成受理、審核、結算,并將救助資金發放到救助對象的個人銀行賬戶。

    12、申請醫療救助有時限規定嗎?救助額度如何計算?

    醫療救助對象應在醫療費用結算并開具票據之日起6個月內申請醫療救助。醫療救助金額按票據開具日期所在年度,累計計入年度救助額度。

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